近日，我校第二醫(yī)院普通外科在趙舸團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下，與多科室通力合作，成功為一例巨大甲狀腺腫合并甲亢患者實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)。

患者為一名52歲的男性，30年前出現(xiàn)甲亢癥狀，隨后雙側(cè)甲狀腺進(jìn)行性增大，但患者一直未予及時(shí)診療。隨著患者甲狀腺結(jié)節(jié)的增大，其甲亢癥狀也日趨嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)貦z查兩側(cè)甲狀腺均達(dá)到15?20cm大小。患者因腫塊巨大及甲亢癥狀嚴(yán)重影響生活，遂慕名來(lái)到我校第二醫(yī)院就診。

趙舸主任通過(guò)認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)患者為近年來(lái)一例罕見(jiàn)的巨大甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)病例，CT顯示，患者已經(jīng)有多處氣管受壓導(dǎo)致狹窄，部分甲狀腺已進(jìn)入胸骨。因患者的甲亢癥狀表現(xiàn)，先期予以藥物控制治療，在此基礎(chǔ)上患者的基礎(chǔ)代謝率控制良好，手術(shù)條件已然具備。但因其腫塊巨大且合并甲亢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)難度高，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前和患者家屬就其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了充分的溝通。普通外科召集醫(yī)院內(nèi)分泌科、麻醉科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全面的會(huì)診，手術(shù)在周密的術(shù)前準(zhǔn)備后開(kāi)始進(jìn)行。

麻醉科副主任王利利率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予患者清醒插管后進(jìn)行全麻。術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺巨大，并和周?chē)嗵幷尺B，甲狀腺周?chē)軓V泛顯著擴(kuò)張，血管內(nèi)壓高，易出血。趙舸團(tuán)隊(duì)用精細(xì)化的解剖技術(shù)，圍繞甲狀腺逐步離斷周?chē)捻g帶和血管，保護(hù)喉返神經(jīng)，保護(hù)甲狀旁腺，逐步“撬動(dòng)”起甲狀腺，先進(jìn)行了右側(cè)甲狀腺切除，逐步開(kāi)辟出空間，繼續(xù)行左側(cè)甲狀腺游離。最終，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)耐心精細(xì)地解剖，成功將兩側(cè)沉甸甸的甲狀腺完整切除。在術(shù)后，團(tuán)隊(duì)及時(shí)為患者實(shí)施全力防治，未出現(xiàn)甲亢危象，發(fā)聲良好，切口愈合良好。日前，患者已滿意出院。

（文/趙舸）