近日，我校第二醫(yī)院普通外科趙舸主任醫(yī)師團隊成功完成一例巨大肝血管瘤切除術(shù)，展現(xiàn)了第二醫(yī)院在巨大肝血管瘤切除方面成熟經(jīng)驗和實力水平。
患者為一名68歲的女性，27年前發(fā)現(xiàn)肝血管瘤占位，當時血管瘤較小，沒有不適癥狀便未予診治。近幾年患者血管瘤進行性增大，出現(xiàn)腹部憋脹不適癥狀，并伴有下腔靜脈壓迫癥狀，遂來到第二醫(yī)院普通外科就診。入院后，腹盆CT檢查發(fā)現(xiàn)肝血管瘤幾乎占據(jù)右半肝，同時出現(xiàn)臨床癥狀，有明確的手術(shù)適應(yīng)癥。為了精準切除肝血管瘤，普通外科為患者做了肝臟腫瘤的3D可視化模型構(gòu)建，精確評估腫瘤與下腔靜脈、肝靜脈等血管的關(guān)系，認真討論手術(shù)方案，作好了充分的術(shù)前準備。
5月11日，在麻醉科、手術(shù)室和輸血科的配合下，趙舸主任醫(yī)師團隊為患者實施了精準右肝巨大血管瘤切除手術(shù)，精細解剖第一肝門，采用右肝血流阻斷技術(shù)控制出血。在自體回輸血的保證下順利暴露第二肝門，自肝右靜脈處精準完整切除巨大腫瘤，最大程度的保留了正常肝臟組織。
據(jù)趙舸主任介紹，肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為1.5%，多為單發(fā)病灶，生長緩慢，病程較長?；颊叩牧鲶w較小時無任何臨床癥狀，增大后主要表現(xiàn)為右季肋區(qū)不適感或脹痛，偶有壓迫胃、十二指腸等鄰近器官，引起腹脹、噯氣等癥狀，可引起膽道梗阻，出現(xiàn)黃疸，也可壓迫肝靜脈和（或）下腔靜脈導致布加綜合征，極少數(shù)因自發(fā)破裂或外傷情況下破裂而并發(fā)腹腔出血，出現(xiàn)嚴重腹部癥狀。目前肝血管瘤的診斷主要依賴于影像學檢查。國內(nèi)多以腫瘤直徑作為分型依據(jù)，將其分為小血管瘤（＜5.0cm）、大血管瘤（5.0~9.9cm）和巨大血管瘤（＞10.0cm）。目前對于肝血管瘤的治療原則上以隨訪觀察為主。
