為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，切實(shí)有效地提高三級公立醫(yī)院績效考核成績，9月16日，第一醫(yī)院在門診7層遠(yuǎn)程會診中心召開了2022年上半年病案管理委員會全體會議，委員會委員共41人參會。

會上，第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長賈紅燕總結(jié)并分析了近段時(shí)間的單病種（病案首頁）、運(yùn)行病歷（內(nèi)涵病歷）在病歷檢查中所存在的問題，要求各臨床科室主任及上級醫(yī)生要把好病歷質(zhì)量關(guān)，臨床醫(yī)生要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度書寫病歷，以提高全院的病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。她表示，近年來，部分患者通過公益慈善平臺募集資金，并在平臺發(fā)布患者病情和診療信息，存在夸大病情、提供虛假信息、信息泄露等隱患，建議在病歷系統(tǒng)中嵌入告知書，在患者入院時(shí)充分告知，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。

病案統(tǒng)計(jì)室副主任齊昊總結(jié)并分析了醫(yī)院上半年病案歸檔率、病案完整性質(zhì)控、病案數(shù)據(jù)上報(bào)等工作，對部分科室提出了表揚(yáng)，并表示病案工作是一項(xiàng)相當(dāng)細(xì)致、繁瑣的工作，需要各科室嚴(yán)格把關(guān)，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度對待。

病案按時(shí)歸檔是完成各項(xiàng)工作的重要基礎(chǔ)。第一醫(yī)院將于2022年10月1日起執(zhí)行新修訂的病案管理制度，患者出院后病案必須在3個工作日內(nèi)歸檔，死亡患者病案必須在7個工作日內(nèi)歸檔，當(dāng)月出院的所有病案（包括死亡病案）必須在次月5日前歸檔(如遇春節(jié)、國慶等特殊節(jié)假日或因疫情等不可抗力因素另行通知），否則判為超時(shí)。

少紙化病歷工作是大家非常關(guān)心的問題，對減輕臨床工作負(fù)擔(dān)有非常重要的意義。由于信息系統(tǒng)尚不完善，前期已開展該項(xiàng)工作的科室，病案在打印過程中存在系統(tǒng)閃退等諸多問題，解決時(shí)間較長，為窗口工作埋下隱患。考慮到臨床的迫切需求，病案統(tǒng)計(jì)室窗口工作人員克服諸多困難，在信息管理處配合下，積極推進(jìn)該項(xiàng)工作，將剩余科室均納入管理，為臨床高效工作助力加油。

各委員就會議相關(guān)內(nèi)容展開了熱烈討論，并紛紛表示一定積極配合醫(yī)院工作。

（圖文/李娜）

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