附屬大醫(yī)院李新毅課題組在《歐洲耳鼻喉檔案》發(fā)表論文揭示良性發(fā)作性位置性眩暈與骨密度的關(guān)系
2019年4月27日，山西醫(yī)科大學(xué)附屬大醫(yī)院李新毅課題組在最新一期《歐洲耳鼻喉檔案》（European Archives of Oto-Rhino-Laryngology）雜志上發(fā)表題為“良性發(fā)作性位置性眩暈與骨密度關(guān)系的Meta分析 ”（Association Between Bone Mineral Density and Benign Paroxysmal Positional Vertigo：A Meta-Analysis）的Meta分析類文章，總結(jié)了良性發(fā)作性位置性眩暈與骨密度的關(guān)系。
良性發(fā)作性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是由頭位變動(dòng)誘發(fā)，反復(fù)發(fā)作且伴有特征性眼震的短暫性眩暈，是最常見(jiàn)的周圍性眩暈，約占所有眩暈疾病的20％～30％，1年患病率約1.6%，終生患病率約2.4%{中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì), 2017 #3189;Talaat, 2015 #2921}{Talaat, 2015 #2921;中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì), 2017 #3189}{von Brevern, 2007 #3190;中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì), 2017 #3189;Talaat, 2015 #2921}{Talaat, 2015 #3220;中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì), 2017 #3189;von Brevern, 2007 #3190}。約50%-97%的病例都是孤立的找不到病因（稱為特發(fā)性BPPV）。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的研究表明BPPV發(fā)病潛在危險(xiǎn)因素包括年齡、女性、臥床休息、偏頭痛、腦血管疾病、焦慮等。目前BPPV的潛在病理生理學(xué)尚未完全闡明，根據(jù)流行的理論，鈣代謝紊亂可能是BPPV中耳石移動(dòng)的基礎(chǔ)。由此推理骨質(zhì)疏松病人中鈣平衡紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致BPPV的發(fā)生。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明骨密度下降與BPPV的發(fā)病相關(guān)，但尚存在爭(zhēng)議。因此有十分有必要明確良性發(fā)作性位置性眩暈與骨密度的關(guān)系，為BPPV病因?qū)W探索及進(jìn)一步預(yù)防、診治提供思路。
本研究利用Meta的方法，成功明確了BPPV與骨密度下降之間的關(guān)系。
研究通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane library、ScienceDirect、Web of Science、萬(wàn)方和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI），收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)BPPV與骨密度關(guān)系的文獻(xiàn)共286，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)最終納11篇文獻(xiàn)。兩名研究者對(duì)最終納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)提取和文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。研究使用Stata軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，并根據(jù)可能產(chǎn)生異質(zhì)性的因素進(jìn)行亞組分析。采用Egger’s和Begg’s檢驗(yàn)評(píng)估發(fā)表偏倚，采用逐一剔除法進(jìn)行敏感性分析，評(píng)估研究結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果表明BPPV患者骨質(zhì)疏松和低骨量的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于無(wú)BPPV的對(duì)照組（如圖1、2），BPPV患者骨密度T值明顯低于無(wú)BPPV的對(duì)照組（如圖3），研究結(jié)果穩(wěn)健、可信且不存在發(fā)表偏倚。進(jìn)一步亞組分析發(fā)現(xiàn)黃種人BPPV患者發(fā)生骨質(zhì)疏松或低骨量的風(fēng)險(xiǎn)更高。最終得出結(jié)論BPPV 患者更易骨密度下降患骨質(zhì)疏松，尤其是在黃種人中，提示骨量下降可能是 BPPV發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
圖1 BPPV與骨質(zhì)疏松的森林圖
圖2 BPPV與低骨量的森林圖
圖3BPPV與骨密度T值的森林圖
該Meta分析由山西醫(yī)科大學(xué)附屬大醫(yī)院李新毅教授課題組完成，李新毅教授為該論文的通信作者，山西醫(yī)科大學(xué)附屬大醫(yī)院2016級(jí)碩士研究生何玲玲為該論文的第一作者，博士研究生侯苗苗、碩士研究生李曉瓊分別為第三和第四作者。
