第三臨床醫(yī)學(xué)院李新毅課題組在《神經(jīng)病學(xué)研究》發(fā)表論文報(bào)道了我國阿爾茨海默病流行病學(xué)特點(diǎn)
2020年3月6日山西醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院李新毅課題組在“Neurological Research”雜志上發(fā)表了題為“The prevalence of Alzheimer’s disease in the Chinese Han population: a meta-analysis ”的研究論文。該研究旨在通過整合2001年后中國人群中阿爾茨海默病(Alzheimer’s diseaseAD)患病率的新結(jié)果，更新對中國AD流行病學(xué)現(xiàn)狀的認(rèn)識；該研究采用亞組分析了性別、年齡、受教育程度和地區(qū)對AD的患病率等可能的影響[1];這種分類方法有助于我們更好地闡明中國當(dāng)前AD的流行病學(xué)特征。
AD是世界上最常見的神經(jīng)退行性疾病，其發(fā)病率不斷上升。迄今批準(zhǔn)的藥物均僅針對AD的癥狀，而不能阻止它的進(jìn)展，故無法對其進(jìn)行有效干預(yù)[2]。據(jù)《2016年世界阿爾茨海默癥報(bào)告》估計(jì)，2015年全球有4680萬人患有癡呆癥，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)在2050年將達(dá)到1.315億[3]。
就中國人口而言，阿爾茲海默病帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)似乎比國際衛(wèi)生組織平均水平更高。此前一份報(bào)告估計(jì)，對中國AD負(fù)擔(dān)的估計(jì)是基于1990年至2010年間完成的89項(xiàng)研究的綜述。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，以往對癡呆負(fù)擔(dān)的估計(jì)基于較小的數(shù)據(jù)庫，可能低估了中國的癡呆負(fù)擔(dān)[4]。目前，我國AD的流行狀況尚未得到全面的報(bào)道。因此，有必要更好地了解AD的流行病學(xué)現(xiàn)狀和特點(diǎn)，這將有助于探索新的預(yù)防措施[4]。
論文截圖
該研究通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed, MEDLINE,中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫等，收集國內(nèi)外有關(guān)中國阿爾茨海默病的發(fā)病率文獻(xiàn)共1515篇，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入文獻(xiàn)29篇，對最終納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的提取和文獻(xiàn)質(zhì)量的評價(jià)。研究使用Stata軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，對29篇文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（圖1），并根據(jù)可能產(chǎn)生異質(zhì)性的因素進(jìn)行亞組分析。采用Egger’s評估發(fā)表偏倚，采用逐一剔除法進(jìn)行敏感性分析，評估研究結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果表明1.AD的患病率隨年齡增長而增加:60 - 64歲人群患病率為1%，85歲以上人群患病率為17%(圖2）；2.我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，女性的AD患病率(5%)高于男性(3%)（圖3），小學(xué)及以下教育程度的AD(6%)發(fā)病率比初中及以上教育程度高(3%)(圖4);根據(jù)不同地區(qū)分析，AD發(fā)病率以華東地區(qū)(5%)最高，其次是華北地區(qū)(4%)、中部地區(qū)(3%)、西南地區(qū)(3%)、東北地區(qū)(2%)、南部地區(qū)(2%)和西北地區(qū)(2%)（圖5）；此外，城市地區(qū)的阿爾茨海默病患病率(4%)略低于農(nóng)村地區(qū)（圖6）。
圖1 AD患者患病率的meta分析森林圖和異質(zhì)性檢驗(yàn)
圖2 AD患者不同年齡患病率的meta分析森林和異質(zhì)性檢驗(yàn)
圖3AD患者性別患病率的meta分析森林和異質(zhì)性檢驗(yàn)
圖4AD患者受教育程度的meta分析森林及異質(zhì)性檢驗(yàn)
圖5 不同地區(qū)AD患者患病率的meta分析森林和異質(zhì)性檢驗(yàn)
圖6 城鄉(xiāng)AD患者患病率的meta分析森林和異質(zhì)性檢驗(yàn)
參考文獻(xiàn)
[1] Gavett BE, John SE, Gurnani AS, et al. The role of Alzheimer’s and cerebrovascular pathology in mediating the effffects of age, race, andapolipoprotein E genotype on dementia severity in pathologicallyconfifirmed Alzheimer’s disease. J Alzheimers Dis.2016;49:531–545.
[2] Chan KY, Wang W, Wu JJ, et al. Global health epidemiology reference G: epidemiology of Alzheimer’s disease and other forms of dementia in
China, 1990-2010: a systematic review and analysis. Lancet.2013;381:2016–2023.
[3] Sezgin Z, Dincer Y. Alzheimer’s disease and epigenetic diet.Neurochem Int.2014;78:105–116.
[4] Coley N, Gallini A, Andrieu S. Prevention studies in Alzheimer’s disease: progress towards the development of new therapeutics. CNS Drugs.2015;29:519–528.
