第二臨床醫(yī)學(xué)院蘇麗萍教授課題組發(fā)表免疫腫瘤治療時代原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后因素的研究
第二臨床醫(yī)學(xué)院蘇麗萍教授課題組在Turkish Journal of Hematology上發(fā)表了題為 “Primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: Prognostic factors in the immuno-oncology therapeutics era” 的研究論文。蘇麗萍課題組博士研究生白志敏是該篇論文的第一作者，蘇麗萍教授是通信作者。
原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（PG-DLBCL）是一種罕見的異質(zhì)性胃惡性腫瘤，但卻是原發(fā)結(jié)外非霍奇金淋巴瘤最常見的亞型。既往研究發(fā)現(xiàn)PG-DLBCL的總體預(yù)后與腫瘤特性及宿主相關(guān)因素有關(guān)，如腫瘤的組織學(xué)亞型、年齡及患者的營養(yǎng)狀況等。隨著免疫治療新療法的出現(xiàn)，十分有必要從宿主免疫功能的角度評估PG-DLBCL的預(yù)后。
本研究使用確診24個月后的無事件生存及后續(xù)總生存期作為研究的主要終點，回顧性分析了PG-DLBCL的臨床特征，確定了低水平的CD4/CD8與較差的后續(xù)總生存期有關(guān)，且代表宿主免疫力的CD4/CD8比值優(yōu)于PG-DLBCL的其他預(yù)后因素，這可能有助于篩選患者進(jìn)行臨床免疫腫瘤治療。
圖1-1 PG-DLBCL的組織病理及免疫組織化學(xué)染色
注：A. H&E染色B. CD10表達(dá)（-）C. Bcl-6表達(dá)（+）D. 30%MUM1表達(dá)（+）E. 10%Bcl-2表達(dá)（+）F. Ki67呈彌漫性強(qiáng)（+）
圖1-3 PG-DLBCL患者后續(xù)OS的預(yù)后因素
表1-4PG-DLBCL患者后續(xù)OS相關(guān)的危險因素
Variable |
Univariate Analysis |
Multivariate Analysis |
Mean survival of subsequent OS (months, 95%CI) |
P value |
RR 95%CI |
P value |
Sex |
|
|
|
|
Female |
48(39,58) |
0.317 |
|
|
Male |
41(31,50) |
|
|
|
Lugano staging |
|
|
|
|
I-II1 |
48(39,57) |
0.244 |
|
|
≥II2 |
36(28,45) |
|
|
|
IPI score |
|
|
|
|
0-2 |
48(41,55) |
0.030 |
Not significant |
|
≥3 |
29(16,42) |
|
|
|
Ki67 |
|
|
|
|
≤70% |
39(27,52) |
0.975 |
|
|
>70% |
44(36,51) |
|
|
|
β2-MG |
|
|
|
|
normal |
49(42,56) |
0.005 |
Not significant |
|
High |
28(15,41) |
|
|
|
CD4/CD8 ratio |
|
|
|
|
normal |
53(44,61) |
0.029 |
3.26(1.06,10.06) |
0.039 |
Low |
36(26,46) |
|
|
|
Albumin |
|
|
|
|
≥35g/L |
45(38,53) |
0.179 |
|
|
<35g/L |
39(28,50) |
|
|
|
LDH |
|
|
|
|
≤245U/L |
48(41,55) |
0.009 |
Not significant |
|
>245U/L |
27(15,40) |
|
|
|
ALC |
|
|
|
|
normal |
45(38,53) |
0.361 |
|
|
Low |
34(21,47) |
|
|
|
PS |
|
|
|
|
<2 |
45(38,53) |
0.372 |
|
|
≥2 Hans classification GCB non-GCB |
39(24,53) 36(26,46) 44(34,54) |
0.838 |
|
|
