近日，我校第二醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團隊成功為一名二尖瓣P(guān)3區(qū)重度反流患者實施全麻下Mitraclip雙夾植入術(shù)。這是一項無需開胸的經(jīng)導管技術(shù)，從患者的大腿根穿一個小孔，把已經(jīng)擴張的門框用一個夾子夾閉使其重新關(guān)嚴，從而讓二尖瓣不再反流。該手術(shù)突破了傳統(tǒng)的開胸治療方式，創(chuàng)新性地采取微創(chuàng)術(shù)式，手術(shù)時間短，安全性高，且術(shù)后恢復快，但由于對術(shù)者的技術(shù)要求較高，在我國僅有少數(shù)幾家醫(yī)院的心血管疾病醫(yī)療中心可開展。該技術(shù)的成功開展標志著第二醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病診療技術(shù)已跨入國內(nèi)一流水平。

患者是一位62歲的女性，因反復胸悶在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，雖給予藥物對癥治療，但效果較差，經(jīng)多方打聽來到我校第二醫(yī)院心內(nèi)科就診并住院進一步診治?；颊咝g(shù)前TTE檢查提示，左房、右房增大，二尖瓣瓣葉活動幅度降低，二尖瓣后葉3區(qū)脫垂，二尖瓣重度反流。經(jīng)心內(nèi)科主任楊濱和副主任曹慧麗帶領(lǐng)的結(jié)構(gòu)性心臟病團隊診療和詳細評估，并請心胸外科、超聲科、麻醉科多學科專家會診研討，決定對患者實施全麻下經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復雙夾植入術(shù)。術(shù)前測二尖瓣瓣口面積為4.94cm2，DSA下兩個夾子形態(tài)完好。整個手術(shù)過程僅用了30分鐘左右，手術(shù)后，跨瓣壓差4mmHg，心臟彩超提示二尖瓣口少量偏心性反流，患者癥狀得到了顯著改善，術(shù)后24小時患者就可下地活動了。

據(jù)曹慧麗教授介紹，二尖瓣反流是心臟增大、心力衰竭的主要病因。我國中重度二尖瓣反流患者數(shù)量超過800萬，如無法得到及時有效的治療，5年死亡率達 50%，繼發(fā)心力衰竭而入院比例更高達 90%，嚴重降低生活質(zhì)量，影響壽命。經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)是一種經(jīng)導管介入的微創(chuàng)手術(shù)治療方案，無需開胸、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、無需體外循環(huán)支持、手術(shù)安全性高、術(shù)后恢復快，一般在術(shù)后24小時內(nèi)就可下地活動，尤其適用于心功能嚴重受損、全身情況較差的高危患者。

我校第二醫(yī)院心內(nèi)科是山西省“136”興醫(yī)工程項目領(lǐng)軍臨床專科，集冠心病團隊、心律失常團隊、結(jié)構(gòu)性心臟病團隊、心力衰竭團隊、高血壓團隊、心臟康復團隊于一體，為全省患者提供最全面、科學的心血管疾病診療服務。近年來，第二醫(yī)院心內(nèi)科秉持一切為患者服務的精神，開拓創(chuàng)新，砥礪奮進，創(chuàng)新性地完成了多例省內(nèi)首臺手術(shù)，為許多疑難重癥患者提供了新的治療方法，帶來了新的生機。伴隨著一系列高難度新技術(shù)的常規(guī)化開展，科室的疑難重癥診治能力得到了跨越式提升，領(lǐng)軍省內(nèi)，并進入國內(nèi)一流梯隊。第二醫(yī)院心內(nèi)科將在“136”興醫(yī)工程的支持下，乘勢而上，不斷進取，努力打造國家臨床重點?？坪蛥^(qū)域心血管疾病醫(yī)療中心，帶動全省心血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平邁上新臺階。

（圖文/王紅、曹慧麗）