近日，我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心在多學(xué)科共同協(xié)助配合下，成功完成一例經(jīng)鼻氣管插管下咽早癌合并食管早癌手術(shù)。此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施在我省尚屬首例，標(biāo)志著我校第二醫(yī)院多學(xué)科診療優(yōu)勢不斷凸顯，更體現(xiàn)了內(nèi)鏡診療范圍不斷向相關(guān)學(xué)科交叉滲透，逐步形成多學(xué)科融合發(fā)展的多贏局面，使我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心在消化道早癌ESD領(lǐng)域向更高水準(zhǔn)、更深層次邁出了全新的一步。

患者是一位52歲的男性，在其他醫(yī)院檢查為食管早癌（病理為高級別上皮內(nèi)瘤變），今年10月在我校第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院期間復(fù)查胃鏡，在無痛內(nèi)鏡下，王慧敏醫(yī)生細(xì)心的發(fā)現(xiàn)該患者不僅有食管早癌表現(xiàn)，同時(shí)還伴發(fā)聲帶腫物及下咽病變，活檢證實(shí)聲帶病變?yōu)榱夹圆∽?，下咽為高級別上皮內(nèi)瘤變。咽部早癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是近年來隨著消化內(nèi)鏡快速發(fā)展所衍生出來的新技術(shù)，在早癌中的應(yīng)用較少，為了最大程度保障診療方案更安全、合理和有效，經(jīng)與醫(yī)院麻醉科、消化內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科多學(xué)科討論后，決定為患者實(shí)行個(gè)體化治療方案，即先行經(jīng)鼻氣管插管內(nèi)鏡下咽部及食管早癌剝離術(shù)（ESD），再行聲帶息肉切除術(shù)。

在手術(shù)過程中，因咽部空間狹窄、組織疏松、無粘膜肌層及器械和氣管插管相互影響等，為手術(shù)帶來了極大的困難，在原麗莉主任和毓珊主任醫(yī)師指導(dǎo)下，王慧敏醫(yī)生、劉建慧護(hù)士沉著冷靜操作，一步步將難題巧妙化解，以高超的技術(shù)成功挑戰(zhàn)這一早癌領(lǐng)域的高難度手術(shù)。術(shù)后患者留置氣管插管，在麻醉科ICU觀察一日后拔出氣管插管，返回消化內(nèi)科普通病房，無并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復(fù)良好。

據(jù)原麗莉主任介紹，約10%食管癌合并同時(shí)或異時(shí)性下咽癌，40%下咽癌合并同時(shí)或異時(shí)性食管癌。下咽癌發(fā)病位置隱匿，早期缺乏特異性癥狀，確診時(shí)大多數(shù)已為中、晚期。早期下咽癌行傳統(tǒng)外科開放性手術(shù)雖然可以根治性地切除腫瘤，但創(chuàng)傷大，易造成咽瘺、吞咽困難、飲水嗆咳等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是通過內(nèi)鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，主要針對消化道早期癌癥、癌前病變的治療，相比傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、效果好、花費(fèi)少等優(yōu)勢。ESD手術(shù)可以達(dá)到與外科手術(shù)相似的治療效果，同時(shí)也可以有效保留咽喉的功能，提高患者的生活質(zhì)量。

近年來，我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心推出了一系列新技術(shù)新項(xiàng)目，開展了多臺高難度內(nèi)鏡手術(shù)，加快向高精尖進(jìn)軍的步伐，努力引領(lǐng)山西省消化內(nèi)鏡學(xué)科發(fā)展新方向，造福了大批省內(nèi)外患者。我校第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)將通過持之以恒的不懈努力，以創(chuàng)新的實(shí)踐和務(wù)實(shí)的作風(fēng)，惠及更多的消化道疾病患者！

（圖文/原麗莉、王慧敏）