鉛帽、鉛衣、鉛圍裙……身披30多斤的“鎧甲”，連站好幾個小時持續(xù)手術(shù)，這是射頻消融術(shù)中的常見情景。近日，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科開展的綠色電生理射頻消融術(shù)，可以讓醫(yī)生卸下“鎧甲”、輕裝上陣，也為更多不宜接受射線照射的患者帶來了治療新選擇。

60多歲的王阿姨，兩年前于當?shù)蒯t(yī)院確診房顫，近兩個月心慌癥狀較前加重，讓她苦不堪言，經(jīng)介紹，家屬帶著王阿姨慕名來到第一醫(yī)院。 在心血管內(nèi)科門診，王睿主任醫(yī)師經(jīng)過詳細問診及檢查，建議王阿姨通過射頻消融術(shù)治療。

“射頻消融術(shù)？就是那種有輻射的手術(shù)嗎？”家屬聞此顧慮重重，怕射線給老人的身體帶來更大傷害。王睿主任醫(yī)師解釋說，在傳統(tǒng)射頻消融術(shù)中，X射線是實現(xiàn)手術(shù)可視化的必要條件，如果不借助X射線進行操作，之前射頻消融術(shù)是無法實施的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前采用CARTO（三維電解剖標測系統(tǒng)）開展零X射線下射頻消融術(shù)，就像給醫(yī)生安了一雙“慧眼”，無須在X射線透視下，即可實現(xiàn)精準導(dǎo)航。這種新技術(shù)，在手術(shù)過程中放置標測電極和操作消融大頭電極等均采用三維電生理標測系統(tǒng)指導(dǎo)，完全不用X射線透視，卻對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的熟練程度、導(dǎo)管的操作技術(shù)以及心臟解剖三維理解要求極高。通過該技術(shù)既能獲得準確靶點，縮短手術(shù)時間，提升手術(shù)安全性，讓患者避免了X線輻射，也讓醫(yī)生避免了披“甲”上陣、負重手術(shù)，因此被稱為綠色電生理射頻消融術(shù)。

經(jīng)過充分溝通，由王睿主任醫(yī)師率領(lǐng)的心電生理團隊在CART0指引下，十分精準地操控導(dǎo)管在患者心臟內(nèi)走行、檢查、建立模型、精準定位、消融靶點。術(shù)中，老人生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。三個小時后，手術(shù)順利完成，老人心臟恢復(fù)竇性心律，長期困擾其的房顫終于“驅(qū)魔”成功。

值得一提的是，當天除了該房顫患者外，還為兩位陣發(fā)性室上速患者完成了綠色電生理射頻消融術(shù)，即一天內(nèi)順利完成3例零射線射頻消融手術(shù)，山西省尚屬首次。近半個月的時間，電生理團隊已經(jīng)為二十余名患者進行了零射線射頻消融，疾病涉及室上速、房速、房撲、房顫、室早等各種心律失常，其中還有一名懷孕5個月的孕婦。

第一醫(yī)院心血管內(nèi)科自20世紀90年代在全省率先開展各種心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，2017年于省內(nèi)首家開展零射線射頻消融術(shù)。多年來，心律失常亞專科得到了迅速發(fā)展，致力于各種心律失常的診療及預(yù)防，包括各種疑難復(fù)雜快速型心律失常的射頻消融及左心耳封堵術(shù)、心臟起搏器植入、ICD植入、CRT植入等。

（圖文/郭敏）