一位來自山西高校的中年教師，2021年12月起反復(fù)出現(xiàn)腹痛癥狀，輾轉(zhuǎn)反復(fù)就診后，最后在第一醫(yī)院確診為：胰腺癌、肝轉(zhuǎn)移。

對于一個(gè)家庭來講，無疑是晴天霹靂。大家對“癌中之王”胰腺癌的認(rèn)知一直心存恐懼，如何延長患者的生存期，是患者及家屬的期望。

胰腺癌是最最致命的實(shí)體瘤之一，其具有生物學(xué)侵襲性，大多數(shù)患者診斷時(shí)已是局部晚期或者轉(zhuǎn)移性疾病。大約50%的胰腺癌患者診斷時(shí)合并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移部位在肝臟?；熑匀皇寝D(zhuǎn)移性胰腺癌的主要治療策略，中位生存時(shí)間約4-6個(gè)月，5年生存期為1%。因此，團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及精準(zhǔn)診療是突破困境的有力舉措。

越來越多證據(jù)表明，惡性腫瘤多學(xué)科診療模式可以為患者提供最佳的診療思路。第一醫(yī)院在黨委書記徐鈞教授的帶領(lǐng)下，由肝膽胰外科魏志剛主任醫(yī)師、余杰副主任醫(yī)師、張安紅主治醫(yī)師，消化內(nèi)科黃慧芳主任醫(yī)師，放療科陳路鋒副主任醫(yī)師，介入科馮對平主任醫(yī)師，腫瘤科郭亞榮副主任醫(yī)師，CT室喬英主任醫(yī)師，感染病科鄧春青主任醫(yī)師，核磁影像科譚艷主任醫(yī)師，PET-CT郝新忠副主任醫(yī)師，病理科李寧副主任醫(yī)師等成員，開展肝膽胰腫瘤多學(xué)科診療以來，已完成74期、近300例患者的診療工作。為患者尋求最佳治療方案，延長患者生存期、提高其生活治療，是腫瘤多學(xué)科診療模式工作的宗旨。

（2022-01-08基線肝臟CT靜脈期）

（2022-08-26復(fù)查肝臟CT靜脈期）

該患者在團(tuán)隊(duì)成員仔細(xì)閱片、認(rèn)真討論下，因患者為PD-L1 CPS高表達(dá)人群，TMB-H基因狀態(tài)。盡管目前國內(nèi)外胰腺癌診療指南并沒有對該類型患者指明個(gè)體化治療策略，但通過查閱近年來已經(jīng)報(bào)道的小樣本臨床研究以及個(gè)案報(bào)道資料，最終為患者制定了免疫聯(lián)合化療治療策略：PD-1單抗+AG治療6周期后，PD-1單抗+卡培他濱維持治療。2022年8月26日，患者再次完善胸腹部CT評價(jià)療效后，達(dá)到了大PR（部分緩解）的效果。多達(dá)20余處肝轉(zhuǎn)移病灶幾乎消失不見，患者可以正常工作生活。

目前，越來越多的專家關(guān)注精準(zhǔn)診療、個(gè)體化治療，但并不意味著整個(gè)抗腫瘤診療方案可以隨意搭配組合，始終需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持。第一醫(yī)院肝膽胰多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)將勇攀高峰、緊跟國內(nèi)外新進(jìn)展，繼續(xù)為每一位患者提供最佳的診療方案，做到精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療。

（圖文/郭亞榮）