11月15日，我校第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)完成山西省首例心臟3D打印模型輔助精準(zhǔn)左心耳封堵。

70歲患者一周前因頻發(fā)房顫來到心血管內(nèi)科就診，伴有心源性腦梗。入院評(píng)估為再次發(fā)生腦栓塞高?；颊?，同時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)也較高，綜合評(píng)估并與患者及家屬溝通后，決定行房顫射頻消融合并經(jīng)皮左心耳封堵的一站式介入治療，在房顫節(jié)律治療同時(shí)預(yù)防因房顫而導(dǎo)致的腦卒中。

術(shù)前心臟CT是必備檢查之一，可排查血栓并了解心臟形態(tài)，CT提示左心房前后壁均受主動(dòng)脈擠壓嚴(yán)重，左肺靜脈共干，而左心耳為多分葉形，開口小且位高，導(dǎo)致左心耳封堵有較大難度。電生理團(tuán)隊(duì)王睿主任醫(yī)師、郭敏主任醫(yī)師、張楠主治醫(yī)師、高佳博士在術(shù)前通過CT模擬重建評(píng)估后，采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)1:1還原左心房及左心耳模型，體外反復(fù)多角度測(cè)量左心耳口徑及深度，規(guī)劃房間隔穿刺位點(diǎn)并模擬手術(shù)操作，因此在術(shù)中精準(zhǔn)且快速完成了該患者左心耳的完美封堵。

經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是目前預(yù)防合并高栓塞、高出血房顫患者腦卒中的主要介入治療，術(shù)中針對(duì)不同形態(tài)大小的左心耳選取適合的封堵器進(jìn)行封堵。手術(shù)難點(diǎn)通常包括：選取合適的房間隔穿刺點(diǎn)；了解左心耳形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系；精準(zhǔn)的左心耳口徑及深度的測(cè)量。目前臨床上可以在術(shù)前利用CT完成三維重建，醫(yī)師據(jù)此提前規(guī)劃手術(shù)操作，但建立在電腦上及醫(yī)生腦中想象的手術(shù)模擬存在較大局限性。此次，電生理中心利用3D打印技術(shù)準(zhǔn)確還原左心房及左心耳，并通過體外模擬操作為患者制定個(gè)性化手術(shù)預(yù)案，提高了左心耳封堵的成功率與臨床療效。

近年來隨著三維醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，3D打印技術(shù)已廣泛活躍在醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域，包括神經(jīng)外科、胸外科、肝膽外科、泌尿外科、骨科等全學(xué)科。3D打印技術(shù)是三維工程師通過軟件系統(tǒng)，將醫(yī)生提供的三維CT數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為模型數(shù)據(jù)，從而對(duì)目標(biāo)進(jìn)行1∶1的實(shí)體模型打印，醫(yī)生可以從任意角度通過觀察等比例模型進(jìn)行術(shù)前模擬及設(shè)計(jì)，真正做到術(shù)中精準(zhǔn)、高效、安全。

第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理中心此次順利完成3D打印技術(shù)指導(dǎo)下的經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)，不僅標(biāo)志著山西省內(nèi)經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)進(jìn)入精準(zhǔn)化時(shí)代，同時(shí)也標(biāo)志著3D打印技術(shù)在心臟介入治療中的價(jià)值得到有效發(fā)揮。

（圖文/張楠）