近日，我校第二醫(yī)院楊濱教授團隊在醫(yī)院多學科的共同協(xié)助配合下，成功完成一例外科生物瓣衰敗后通過介入治療再次植入瓣中瓣的TAVR手術。此次高難度手術的成功實施在山西省內(nèi)尚屬首例，標志著我校第二醫(yī)院結(jié)構性心臟病團隊在TAVR領域向更高水準、更深層次邁出了全新的一步。

患者是一位71歲的女性，2007年12月曾因主動脈瘤、主動脈瓣重度關閉不全行Bentall術(帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術)，2023年4月患者開始出現(xiàn)勞累時胸悶、氣短，休息后稍緩解，活動耐力較前明顯減低。10月開始癥狀加重，多次出現(xiàn)端坐呼吸，入院后心臟彩超診斷為人工血管及生物瓣置換術后、生物瓣衰敗、重度狹窄伴中度返流，經(jīng)我校第二醫(yī)院結(jié)構性心臟病團隊多學科討論后，決定為患者行經(jīng)導管主動脈瓣瓣中瓣置換術（ViV-TAVR）。術中，楊濱主任帶領醫(yī)療團隊攻堅克難，密切協(xié)作，以高超的技術成功挑戰(zhàn)這一結(jié)構性心臟病領域的高難度手術。術后患者癥狀得到即刻改善，且無并發(fā)癥產(chǎn)生。

據(jù)楊濱主任介紹，生物瓣置換術后結(jié)構性瓣膜衰敗指生物瓣膜在植入體內(nèi)出現(xiàn)功能失常，其原因包括瓣膜撕裂引起瓣膜反流，瓣葉增生鈣化引起瓣膜狹窄，瓣環(huán)擴張不完全、瓣膜移位引起瓣架變形等所致結(jié)構性瓣膜衰敗，多發(fā)生在瓣膜置換術后10-15年內(nèi)。從過去到現(xiàn)在，對結(jié)構性瓣膜衰敗的預防和治療在不斷發(fā)展。既往出現(xiàn)結(jié)構性生物瓣膜衰敗，只能通過外科手術干預。現(xiàn)在通過TAVR技術的不斷發(fā)展以及臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，“瓣中瓣”TAVR技術為生物瓣膜衰敗帶來了新的治療方法?！鞍曛邪辍保╒iV-TAVR）指通過微創(chuàng)經(jīng)導管的方法，在衰敗的生物瓣膜中置入一枚新的人工瓣膜，行使正常瓣膜的生理功能，較外科再次開胸，傷口更小，恢復更快。

近年來，我校第二醫(yī)院心血管內(nèi)科以“136”領軍臨床重點?？平ㄔO項目為引領，推出了一系列新技術、新項目，開展了多臺省內(nèi)首例心臟介入手術，向高精尖進軍的步伐越來越大，努力引領山西省心內(nèi)科學科發(fā)展新方向，造福了大批省內(nèi)外患者。

（文/李英、王紅）