近日，我校第二醫(yī)院普通外科趙舸主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成一例巨大肝血管瘤切除術(shù)，展現(xiàn)了第二醫(yī)院在巨大肝血管瘤切除方面成熟經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力水平。

患者為一名68歲的女性，27年前發(fā)現(xiàn)肝血管瘤占位，當(dāng)時(shí)血管瘤較小，沒(méi)有不適癥狀便未予診治。近幾年患者血管瘤進(jìn)行性增大，出現(xiàn)腹部憋脹不適癥狀，并伴有下腔靜脈壓迫癥狀，遂來(lái)到第二醫(yī)院普通外科就診。入院后，腹盆CT檢查發(fā)現(xiàn)肝血管瘤幾乎占據(jù)右半肝，同時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀，有明確的手術(shù)適應(yīng)癥。為了精準(zhǔn)切除肝血管瘤，普通外科為患者做了肝臟腫瘤的3D可視化模型構(gòu)建，精確評(píng)估腫瘤與下腔靜脈、肝靜脈等血管的關(guān)系，認(rèn)真討論手術(shù)方案，作好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

5月11日，在麻醉科、手術(shù)室和輸血科的配合下，趙舸主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了精準(zhǔn)右肝巨大血管瘤切除手術(shù)，精細(xì)解剖第一肝門(mén)，采用右肝血流阻斷技術(shù)控制出血。在自體回輸血的保證下順利暴露第二肝門(mén)，自肝右靜脈處精準(zhǔn)完整切除巨大腫瘤，最大程度的保留了正常肝臟組織。

據(jù)趙舸主任介紹，肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率約為1.5%，多為單發(fā)病灶，生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)?；颊叩牧鲶w較小時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，增大后主要表現(xiàn)為右季肋區(qū)不適感或脹痛，偶有壓迫胃、十二指腸等鄰近器官，引起腹脹、噯氣等癥狀，可引起膽道梗阻，出現(xiàn)黃疸，也可壓迫肝靜脈和（或）下腔靜脈導(dǎo)致布加綜合征，極少數(shù)因自發(fā)破裂或外傷情況下破裂而并發(fā)腹腔出血，出現(xiàn)嚴(yán)重腹部癥狀。目前肝血管瘤的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查。國(guó)內(nèi)多以腫瘤直徑作為分型依據(jù)，將其分為小血管瘤（＜5.0cm）、大血管瘤（5.0~9.9cm）和巨大血管瘤（＞10.0cm）。目前對(duì)于肝血管瘤的治療原則上以隨訪觀察為主。

（文/趙舸）