近日，我校第二醫(yī)院心胸外科郭光偉教授、李強(qiáng)副教授團(tuán)隊(duì)成功為一名成人先天性心臟病合并肺動脈高壓患者實(shí)施心臟手術(shù)。

患者系一名青年女性，2024年5月13日因婦科疾病在河南省鄭州市某醫(yī)院行心臟彩超檢查，提示患者為先天性心臟病房間隔缺損合并肺動脈高壓。患者及家屬慕名來到我校第二醫(yī)院心胸外科求診。入院后詳細(xì)心臟彩超發(fā)現(xiàn)：房間隔缺損最大徑約32毫米，且位置特殊，無法行介入封堵治療。郭光偉教授、李強(qiáng)副教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情特點(diǎn)，制定了個體化診療方案，努力創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會。7月9日在麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室等多學(xué)科的密切配合下，心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了心臟手術(shù)。術(shù)中探查進(jìn)一步明確：房間隔缺損巨大，下緣完全消失，無縫合著力點(diǎn)。手術(shù)醫(yī)師巧妙設(shè)計(jì)，利用下腔靜脈血管內(nèi)側(cè)壁作為附著點(diǎn)，補(bǔ)片縫合修補(bǔ)缺損，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者入心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極調(diào)整血流動力學(xué)、加強(qiáng)呼吸道管理，成功避免了肺動脈高壓危象。當(dāng)天下午，患者順利拔除氣管插管，術(shù)后第二天即轉(zhuǎn)回普通病房，已于近日痊愈出院。術(shù)后復(fù)查心臟超聲，心臟缺損修補(bǔ)完整，分流消失，心功能恢復(fù)良好。

據(jù)李強(qiáng)介紹，隨著我國心臟外科技術(shù)的長足發(fā)展，眾多先天性心臟病患兒得到了救治。但是對于早年疏于診治的先心病患者，由于自身心臟結(jié)構(gòu)存在異常，常年的心內(nèi)異常分流，嚴(yán)重?fù)p害心、肺功能，最終會發(fā)展到艾森曼格綜合癥，失去救治機(jī)會。這類患者須盡早手術(shù)干預(yù)，方能取得良好的療效。普通中央型房間隔缺損可通過介入封堵進(jìn)行微創(chuàng)治療，但特殊位置的病例仍需通過心內(nèi)直視手術(shù)才能根治。體外循環(huán)和心肌保護(hù)已經(jīng)發(fā)展了70余年，技術(shù)非常成熟，即使患者接受直視手術(shù)，也是很安全的。

（文/孟俊杰）