護(hù)理學(xué)院韓世范課題組從護(hù)理評(píng)估視角探究血液學(xué)標(biāo)志物對(duì)喉癌預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值
喉癌作為頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，盡管發(fā)病率和死亡率相較于其他癌癥處于較低水平，但由于早期癥狀不明顯，約60%的患者就診時(shí)已處于晚期，晚期患者存在較高的致殘作用，可引起呼吸困難、吞咽功能障礙、發(fā)聲障礙等，造成嚴(yán)重的心理問(wèn)題，極大地影響生活質(zhì)量。由于其致殘率高，使得喉癌的診治一直是頭頸外科的難點(diǎn)和重點(diǎn)。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究者開(kāi)始關(guān)注潛在的生物學(xué)標(biāo)志物，以便更精準(zhǔn)地描述腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，并確定診療策略。課題組從炎癥指標(biāo)、血小板各參數(shù)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、凝血纖溶指標(biāo)四個(gè)方面系統(tǒng)化探討術(shù)前血液學(xué)標(biāo)志物與喉癌臨床病理特征的相關(guān)性及其對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值，為喉癌患者臨床護(hù)理病情觀察、準(zhǔn)確制定診療策略、科學(xué)評(píng)估患者預(yù)后、實(shí)施個(gè)性化健康教育提供參考依據(jù)。
1. 不同臨床病理特征對(duì)血液學(xué)標(biāo)志物表達(dá)水平的影響
臨床分型、T分期、病理分期與NLR水平相關(guān)（P<0.05）；臨床分型、病理分期與PLR水平相關(guān)（P<0.05）；臨床分型、病理分期、吸煙與LMR水平相關(guān)（P<0.05）；年齡、T分期、N分期、飲酒與PLT水平相關(guān)（P<0.05）；T分期、N分期與PDW水平相關(guān)（P<0.05）；年齡、臨床分型、N分期與ALB水平相關(guān)（P<0.05）；臨床分型、T分期與FIB水平相關(guān)（P<0.05）。
圖1 不同臨床病理特征對(duì)血液學(xué)標(biāo)志物表達(dá)水平的影響
2. 不同血液學(xué)標(biāo)志物與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組術(shù)前PLR、PLT、FIB均高于未轉(zhuǎn)移組，MPV、PDW、ALB均低于未轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高PLT組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于低PLT組，低MPV組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高MPV組，低PDW組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高PDW組，低ALB組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高ALB組，高FIB組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于低FIB組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
NLR、PLR、PLT、FIB水平升高，LMR、PDW、ALB水平降低，與喉癌患者不良的臨床病理特征呈正相關(guān)；PLR、PLT、FIB水平升高，MPV、PDW、ALB水平降低，與喉癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，可以在一定程度上反應(yīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，為輔助醫(yī)生術(shù)前判斷患者預(yù)后提供了敏感指標(biāo)。臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)重視相關(guān)血液學(xué)標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)，將血液學(xué)標(biāo)志物作為病情觀察及預(yù)后評(píng)估的預(yù)警指標(biāo)，為輔助制定手術(shù)方案、診療護(hù)理策略以及個(gè)性化健康宣教和隨訪(fǎng)計(jì)劃提供參考依據(jù)。
