近年來(lái)，隨著疾病診療精準(zhǔn)化，醫(yī)療服務(wù)人性化理念的逐漸深入，我校第二醫(yī)院超聲科的各項(xiàng)工作也在不斷改進(jìn)和優(yōu)化。近日，由超聲科與麻醉科組成的“超麻聯(lián)合”，開(kāi)啟了超聲科舒適化診療新模式。

無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖——睡夢(mèng)中的“貼心”檢查

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖是近年發(fā)展起來(lái)的一種心血管超聲新技術(shù)，該檢查是將超聲探頭置入食道或胃底內(nèi)（類(lèi)似胃鏡檢查），從心臟的后方向前近距離探查其深部結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)超聲探頭與心臟更為“親密”的接觸。與普通經(jīng)胸心臟超聲相比，經(jīng)食道超聲檢查因食道緊鄰心臟后面，可有效避免胸壁、肺氣的干擾，從而更清晰地顯示心臟的結(jié)構(gòu)與異常，尤其是對(duì)于肥胖、肺氣腫、胸廓畸形等常規(guī)經(jīng)胸心臟彩超成像困難的患者，效果更為顯著。而且經(jīng)食道超聲探頭頻率高，分辨率也高，超聲圖像更清晰；與經(jīng)胸心臟彩超相比，它對(duì)某些心臟結(jié)構(gòu)顯示更加清楚（如：房間隔、左心耳、心臟瓣膜、心房等），能有效提高對(duì)心臟疾病診斷的敏感性和可靠性。但是，由于經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查需將探頭置于食道內(nèi)，在實(shí)際工作中難免會(huì)遇到患者因緊張、耐受性差導(dǎo)致操作難以順利進(jìn)行的情況。為解決這一難題，超聲科與麻醉科合作常規(guī)開(kāi)展無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，為臨床疾病診治提供了更加全面、精確的超聲診斷信息，并獲得了醫(yī)患的一致好評(píng)。

心臟超聲團(tuán)隊(duì)與麻醉科合作開(kāi)展無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖

近日，科室就遇到這樣一位老年男性患者，其既往曾診斷為先天性心臟病，此次入院后常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)該患者存在鏡像右位心、房間隔缺損合并卵圓孔未閉。為進(jìn)一步評(píng)估患者房間隔缺損情況以制定相關(guān)治療方案，心臟超聲團(tuán)隊(duì)段銀玲醫(yī)師決定對(duì)其行更為精準(zhǔn)的經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，然而患者在了解具體檢查方法后卻表示無(wú)法耐受此類(lèi)型操作?？紤]到這次檢查的必要性，段銀玲醫(yī)師在與麻醉科主任張林忠反復(fù)溝通患者病情后，決定對(duì)其行無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。在整個(gè)檢查過(guò)程中，由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉和術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)。這種無(wú)痛技術(shù)與局部咽喉麻醉相比，既可消除患者緊張和焦慮情緒，減少不適體驗(yàn)，更有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變、提高診斷準(zhǔn)確性。最終，在超聲科與麻醉科的共同合作下，患者順利接受檢查，且蘇醒后各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，無(wú)任何不適反應(yīng)。

目前超聲科與麻醉科團(tuán)隊(duì)已合作完成數(shù)例無(wú)痛經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，在為臨床提供精準(zhǔn)的病情評(píng)估信息的同時(shí)，也為患者帶來(lái)了舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。

全麻下的超聲介入工作——解決精神類(lèi)疾病患者的治療難題

眾所周知，介入超聲的成功開(kāi)展不僅需要超聲團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作，更需要患者的良好配合。但在臨床工作中，有一類(lèi)特殊患者的診治卻成為了困擾介入超聲工作的難題——精神疾病患者。這類(lèi)患者常常因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定而不能配合醫(yī)護(hù)工作，導(dǎo)致操作難以順利進(jìn)行。但若不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，患者病情往往得不到有效控制，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)危及生命的情況。近日，超聲科就與麻醉科合作，為一位精神類(lèi)疾病患者成功實(shí)施了超聲介入治療。

該患者一月前因“膽囊及膽總管結(jié)石、急性膽囊及膽管炎”在外院行“內(nèi)鏡逆行胰膽管造影+經(jīng)內(nèi)鏡奧迪氏括約肌切開(kāi)成形術(shù)，經(jīng)內(nèi)鏡胰管、膽管內(nèi)引流術(shù)+支架植入術(shù)”等治療后癥狀緩解。此次又因“上腹脹痛，皮膚、鞏膜黃染伴發(fā)熱一周”入我校第二醫(yī)院治療，入院檢查后發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)含液性病灶，考慮為肝膿腫或肝內(nèi)膽汁瘤并感染可能，同時(shí)其還合并貧血、雙肺炎癥、胸腹腔積液等癥狀，考慮到患者病情危重，普外科及重癥醫(yī)學(xué)科在全面評(píng)估、對(duì)癥治療后請(qǐng)超聲介入團(tuán)隊(duì)會(huì)診，擬對(duì)其肝內(nèi)病灶進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流術(shù)以緩解感染癥狀。然而，當(dāng)患者來(lái)到超聲科接受治療時(shí)，大家才發(fā)現(xiàn)情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。這位患者曾有多年的精神分裂病史，此次因?yàn)椴⊥撮L(zhǎng)期折磨，情緒極度不穩(wěn)定，反復(fù)出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)，并向醫(yī)務(wù)人員吐口水等行為，完全不能配合。此時(shí)如若強(qiáng)行進(jìn)行操作，很有可能在治療過(guò)程中發(fā)生意外而危及患者生命，但患者病情危重，及早治療有助于病情恢復(fù)。超聲科與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科等多科室合作，在取得患者家屬同意后，于翌日在全身麻醉下分別對(duì)患者肝內(nèi)S5、S6段液性區(qū)行穿刺置管引流術(shù)，術(shù)中抽出黃綠色膽汁，證實(shí)肝內(nèi)病變?yōu)槟懼觥Ｕ麄€(gè)操作過(guò)程進(jìn)行順利，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房治療。

超聲介入團(tuán)隊(duì)與麻醉科合作為精神疾病患者行全麻下肝內(nèi)含液性病灶穿刺置管引流術(shù)

我校第二醫(yī)院超聲科與麻醉科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，將開(kāi)啟醫(yī)院超聲無(wú)痛舒適化診療的新模式，超聲科將以更加精湛的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、優(yōu)良的設(shè)備，為廣大患者帶來(lái)更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。

（圖文/王倩）