下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科的常見疾病，也是重要的致殘、致死原因，其發(fā)病率在我國呈逐年升高趨勢。在下肢動脈疾病中，股腘動脈閉塞癥約占47%—65%，股腘動脈閉塞癥可造成間歇性跛行、慢性肢體威脅性缺血等一系列臨床癥狀，對患者的生活質量、肢體乃至生命構成嚴重威脅。

近日，我校第二醫(yī)院血管外科收治了一名63歲的男性患者，有近50年吸煙史，平時要走路去干農活，近半年出現(xiàn)走路過程中小腿憋脹無力，右足發(fā)涼，需要休息一會兒才能走的情況，近一個月愈發(fā)嚴重，稍走不到50米就不得不休息，非常影響正常生活，特別是晚上睡覺也受影響。患者經我校第二醫(yī)院診斷其為右下肢動脈硬化閉塞癥，已經達到Rutherford分期4期，靜息痛明顯，影響睡眠，足趾顏色暗紅，瀕臨缺血壞死，通過進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者右側股淺動脈遠段重度狹窄，且腘動脈近端閉塞，膝下動脈通過側支代償顯影。本病例特點為慢性股淺遠端重度狹窄及腘動脈P1段閉塞病例，輕度鈣化，支架置入后閉塞率高，建議無支架置入重建血管。故在管腔準備過程中，血管外科團隊選擇刻痕球囊，因其以壓力聚焦的方式進行擴張，可以減少夾層的形成，從而減少被迫支架置入的風險，確定手術方案為刻痕球囊+DCB的治療。術后患者右下肢無發(fā)涼，皮膚溫度恢復正常，患者高興的說自己右下肢皮膚溫度和對側幾乎沒有差別，晚上睡覺右腿再也不疼不涼了。經術后復查，患者缺血癥狀已改善至Rutherford分期1期。

合理選擇股腘動脈閉塞癥的治療適應證、正確選擇恰當?shù)闹委熂夹g和器械、提高治療的規(guī)范性是取得良好療效的重要因素，腔內治療因其微創(chuàng)的優(yōu)勢，已成為下肢動脈硬化閉塞癥的主流治療方法之一。腔內技術、器械發(fā)展迅速，不斷推陳出新，藥物涂層球囊（drug coated balloon，DCB）應用于股腘動脈病變時，能夠明顯提高腔內治療的遠期療效，包括降低截肢率和血管再干預率,鑒于 DCB 的安全性和有效性，其在“后支架時代”具有廣泛的應用前景。

（圖文/李海峰）