近日，我校第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科三病區(qū)成功救治一名外傷后重癥肺炎患者，患者在重癥醫(yī)學科三病區(qū)醫(yī)護人員的精心治療和悉心照顧下，最終病情好轉(zhuǎn)，獲得了第二次生命。

2023年12月4日晚，該名因車禍致全身多發(fā)傷患者由急診轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科三病區(qū)，主管醫(yī)師孫潔接診時了解到患者于11月24日在外地發(fā)生車禍，因治療效果不佳，焦急萬分的家屬抱著一線希望輾轉(zhuǎn)將患者送到我校第二醫(yī)院，期望能夠挽救患者的生命。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)患者情況比想象的還要復(fù)雜，神志雖清楚，但喘息明顯，咳嗽、咳痰能力極差，鼻導管+面罩雙吸氧下，血氧飽和度約90%，聽診雙肺右肺呼吸音極弱，急查血氣分析示PO2僅56.2mmHg，胸部CT提示嚴重雙肺感染。如果重癥肺炎不加以控制，氣管插管概率很高，早期行下肢骨折手術(shù)治療更無法提上日程。

進入重癥醫(yī)學科三病區(qū)后，馬上留取患者痰標本培養(yǎng)送檢，尋找病原學證據(jù)；同時給予患者雙吸氧、經(jīng)驗性抗感染、氣道霧化、化痰、鎮(zhèn)痛、下肢預(yù)防血栓形成、營養(yǎng)支持等治療。結(jié)合傷后患者反應(yīng)較遲鈍，配合度差，呼吸功能鍛煉效果欠佳，氧合無明顯改善，科主任張文凱、醫(yī)療組長侯林義考慮，早期行氣管插管術(shù)，輔以多次支氣管鏡吸痰＋灌洗治療，或可取得較好治療效果。經(jīng)與家屬溝通病情并征得同意后，12月14日為患者行氣管插管術(shù)接呼吸機輔助通氣。后給予霧化祛痰、多次支氣管鏡吸痰＋灌洗、俯臥位通氣、聲門下吸引等多種氣道廓清治療，并追蹤多次痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，及時調(diào)整抗生素方案。期間多次復(fù)查胸部CT可見患者肺部感染較前逐漸好轉(zhuǎn)。于2024年1月3日試脫機效果滿意后給予拔出氣管導管，鼻導管吸氧下，氧合指數(shù)可維持在300mmhg以上。請骨科醫(yī)師評估患者一般狀況后于1月10日全麻下行左髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+左踝關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，于1月16日轉(zhuǎn)回普通病房，后康復(fù)出院。

患者家屬激動地表示，自車禍起在當?shù)蒯t(yī)院進行了10天的緊急救治，后抱著一線希望來到我校第二醫(yī)院，在重癥醫(yī)學科三病區(qū)醫(yī)護人員的積極治療下，看著患者情況一天天好轉(zhuǎn)，這無不得益于科室的精湛醫(yī)術(shù)和耐心救治，他們?nèi)乙蚩剖宜嗅t(yī)護人員衷心地說一句：“謝謝！”

（圖文/劉凱）